Zapalenie pęcherza - Jest to patologia, charakteryzująca się rozwojem procesu zapalnego, który wpływa na ścianę pęcherza w wyniku skutków mikroorganizmów bakteryjnych.
Statystyczne zapalenie pęcherza - Jedna z najczęstszych patologii urologicznych. Kobiety są predysponowane znacznie bardziej do występowania tego stanu zapalnego, ze względu na ich cechy morfysiologiczne.
Środki bakteryjne wchodzące do jamy pęcherza są możliwe na trzy sposoby:
- Ścieżka rosnąca - przez cewkę moczową (cewkę moczową). Główna rola w tej wersji penetracji mikroorganizmów należy do anatomicznych i morfologicznych cech żeńskich dróg moczowych: krótka i szeroka cewka moczowa, ściśle przestawiona z odbytu i pochwy.
- Ścieżka w dół - z nerków. Ta opcja rozwija się jako przebieg stanu zapalnego nerki, na przykład przewlekłego zapalenia pyelodeczkowego.
- Ścieżka hematogenna - Najrzadsza opcja jest ustalana, gdy zapalenie pęcherza występuje natychmiast po chorobach zakaźnych lub po wykryciu innego źródła infekcji w ciele samic. Istnieje również prawdopodobieństwo mikroflory bakteryjnej w pęcherzu z powodu obecności anastomoz anatomicznych (połączeń) między naczyniami limfatycznymi narządów narządów płciowych i pęcherza, podlegającego zmianom zapalnym w powyższym.
Najczęstszym czynnikiem przyczynowym procesu zapalnego pęcherza jest E. coli (w 4 z 5 przypadków, co jest związane z wyżej wymienionymi cechami anatomicznymi i morfologicznymi oraz obecnością tej mikroflory w jelicie).
Rzadziej zapalenie pęcherza wiąże się z mikroorganizmami gronkowca, streptokokalnego i enterokokowego. Gram -ujemne patyki powodują zapalenie pęcherza z powodu interwencji instrumentalnych i chirurgicznych.
Niedawno wzrosła częstość występowania zapalenia pęcherza związanego z mikroorganizmami grzybowymi, najprostsze i wirusy.
Tylko wprowadzenie zakaźnych mikroorganizmów nie wystarcza do rozwoju pełnej odpowiedzi zapalnej w pęcherzu, ponieważ ciało zawiera mechanizmy odporności na działanie patogennej flory.
Czynniki rozwoju zapalenia pęcherza moczowego
Zatem oprócz czynnika etiologicznego czynniki takie jak ::
- zaburzenie funkcji hemodynamicznej (krążenie krwi) narządów miednicy, a zwłaszcza pęcherza;
- Zaburzenie funkcji wydalania pęcherza (stagnacja moczu);
- hamowanie różnych powiązań odpornościowych ciała (Brak witamin, narażenie na niskie temperatury, stres, zwiększone zmęczenie itp. );
- Namiętne skutki agentów biochemicznych oraz produkty wymiany, które są uwalniane w moczu do struktury ściany pęcherza;
- narażenie na promienie radiologiczne;
- niezgodność z higieną zewnętrzne narządów płciowych i losowe stosunek płciowy;
- patologia przewodu pokarmowego , w obecności, której mikroflora gromadzi się i zwiększa swoją aktywność, która następnie wchodzi do dróg moczowych;
- Regularne przesunięcia metabolizmu hormonalnego co prowadzi do braku tonu cewki moczowej i tworzy najlepsze warunki infekcji.
Pierwsze objawowe objawy zapalenia pęcherza u kobiet
Klinika ostrego zapalenia pęcherza u kobiety charakteryzuje się nagłym początkiem i wyraźnym kompleksem objawowym Z:
- Pojawienie się częstego oddawania moczu (Pollakiuria) który charakteryzuje się częstotliwością przynajmniej raz na 60 minut i niewielkimi objętościami uwolnionego moczu; Wraz z rozwojem częstego imperatywnego pragnienia pacjenci nie są w stanie kontrolować i utrzymać moczu;
- Dysuria (naruszenie oddawania moczu) towarzyszy ból w obszarze hipogastrycznym (w dolnym brzuchu). Wraz z rozwojem stopnia procesu zapalnego w ścianie pęcherza, objawy te postępują: im więcej się rozwija, tym częściej chęć oddawania moczu i bardziej intensywny ból;
- Swędzenie w dróg moczowych powstanie podczas aktu oddawania moczu. Rozwija się z powodu narażenia na błonę śluzową produktów moczowych metabolizmu mikroorganizmów, które spowodowały stan zapalny pęcherza;
- Wygląd kropli krwi Pod koniec ustawy o moczu;
- Pojawienie się zachmurzenia moczu , ze względu na wnikanie dużej liczby komórek krwi (leukocyty i czerwone krwinki), mikroflora bakteryjna, komórki powierzchniowego nabłonka wewnętrznej ściany pęcherza;
- Tacy pacjenci nie charakteryzują się zmianą stanu ogólnego. Wskaźniki temperatury pacjentów charakteryzują się normalnymi lub nieznacznie zwiększonymi (niskimi stopniami stopniowymi). Naukowcy kojarzą to z faktem, że błona śluzowa pęcherza praktycznie nie wysysa metabolicznych produktów mikroorganizmów, które po wejściu do krwi zwykle prowadzą do zatrucia ciała i rozwoju charakterystycznych objawów stanu zapalnego.
Połączenie nagłych objawów i poprzedzającej hipotermii ciała, które się pojawiło. Zjawiska ostrego stanu zapalnego można czasem obserwować przez 2-3 dni i niezależnie znikają bez zastosowania terapii.
Niemniej jednak najczęściej proces ten trwa ponad 6 dni, czasem do 15 dni. Obecność choroby w późniejszym terminie, z zastrzeżeniem terapii, wymaga powołania dodatkowych metod badań w celu zidentyfikowania jednoczesnych patologii organizmu.
Charakterystyka bólu z zapaleniem pęcherza u kobiet
U pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza obserwuje się inny stopień nasilenia zespołu bólu:
- W lekkim przebiegu procesu zapalnego pacjenci odczuwają nieistotne nasilenie lub ból w dolnej części brzucha. Wrażliwe bóle pod koniec ustawy o moczu towarzyszą umiarkowanej Pollakiurii. Wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego wzrasta intensywność bólu. Następnie ten zespół towarzyszy początkowi lub całego aktu oddawania moczu. Ból nie jest związany z ACT i nabywa prawie stałą naturę, towarzyszy mu bardzo bolesne badanie dotykowe nad rzutem pęcherza.
- W sytuacji, w której rozwinęło się ciężkie zapalenie pęcherzyków , Pacjenci muszą oddać oddawanie moczu co najmniej 2-3 razy na godzinę, któremu towarzyszy znaczący zespół bólu i pojawienie się rozładowania krwi z cewki moczowej pod koniec aktu. Ból znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, ponieważ nie znikają przez wszystkie dni.
Obecność komórek krwi i krwi w moczu z zapaleniem pęcherza (zespół krwiomoczny)
Kiedy w ścianach pęcherza rozwija się proces zapalny, wpływa on na obszary tkaniny w pobliżu zbiegu moczowców i wyjścia cewki moczowej. Tkanka staje się luźna i krwawi.
Objawia się to pojawieniem się mikro- i makrohematury (lub krwi) w moczu, który często obserwuje się pod koniec Ustawy o moczu (końcowa krwionoście).
Jedną z najcięższych postaci ostrego zapalenia pęcherza jest krwotok. Ten rodzaj stanu zapalnego występuje wraz ze znaczną penetracją czerwonych krwinek (czerwone krwinki) z krwioobiegu odżywczych tętnic do jamy pęcherza.
Ta opcja jest możliwa w przypadku zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych (warunek niedokrwistości, niedobór witaminy, zaburzenia w działaniu układu krwionośnego) lub uszkodzenia powyższych ścian komórkami bakteryjnymi (zwykle florą paciorkowcową). Czerwone krwinki, które wpadły w bąbelkowy mocz w jamie pęcherzyków w kamieniu krwi.
Gdy nastąpi krwiomocz, lekarz jest zobowiązany do starannego przeprowadzenia diagnostyki różnicowej między ostrym zapaleniem pęcherza i skomplikowanej ostrej postaci - krwotoczne zapalenie pęcherza. W tym celu zalecane są dodatkowe metody badań, rodzaj zmiany jest wyjaśniany i wybrany jest najbardziej prawidłowy schemat terapii.
Cechy przebiegu ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherza u kobiet
Ostre zapalenie pęcherza
Podsumowując powyższe informacje, można rozróżnić ostry początek choroby i obecność pewnego kompleksu objawów w ostrym zapaleniu pęcherzyków:
- częste oddawanie moczu w małych porcjach,
- Zespół bólu o różnej naturze,
- swędzenie związane z aktem oddawania moczu,
- wygląd kropli krwi na końcu aktu,
- Niezmieniony ogólny stan kobiety.
Z prawdziwą i terminową diagnozą stan patologiczny jest wyleczony w ciągu 6-10 dni. W przypadku braku ulepszeń po 15. dniu przebiegu choroby warto pomyśleć o chronizacji zmian zapalnych.
Oprócz krwotoku istnieją dwie kolejne formy skomplikowanego przebiegu ostrego zapalenia pęcherza:
- Gangrenowaty. Rzadko występuje postać zężna i występuje z powodu upośledzonego dopływu krwi lub unerwienia pęcherza. Klinicznie takie zapalenie pęcherza objawia się trudności w oddaniu oddawania moczu, któremu towarzyszy ból, wysoka temperatura ciała, ból w obszarze krzyżowym. Proces ten jest niezwykle niebezpieczny dla rozwoju potężnych powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej i wymaga szybkiego podejmowania środków do leczenia.
- FLEGMONOUS. Forma fleksonalna objawia się znaczącym zatruciem ciała, wysoką temperaturą ciała i towarzyszy uwolnienie niewielkiej ilości moczu (oliguria). Mocz, z tak skomplikowanym prądem, nabiera gnilicznego zapachu, błotnistego charakteru, płatków formacji fibryny, domieszką krwi.
Czas trwania przebiegu patologii w przypadku rozwoju skomplikowanych form znacznie wzrasta.
Istnieje inna forma zapalenia pęcherza - śródmiąższowego. Charakteryzuje się zapaleniem wszystkich błon pęcherzyków moczu. Klinika jest zdominowana przez gwałtownie szybkie oddawanie moczu, osiągając 180 razy dziennie, aktywne dolegliwości na silny ból w regionie hipogastrycznym podczas wypełniania pęcherza i jego regresji po ustawie o oddawaniu moczu. Pojemność pęcherzyka jest znacznie zmniejszona, w wyniku czego występują powyższe objawy.
Przewlekłe zapalenie pęcherza
Przewlekłe zapalenie pęcherza, w przeciwieństwie do ostrego, rzadko występuje jako pierwotna patologia, aw większości przypadków jest wtórnym powikłaniem przebiegu istniejących patologii pęcherza, nerki, cewki moczowej.
Biorąc pod uwagę ten fakt, konieczne jest dokładne zbadanie ciała pod kątem obecności powyższych zmian patologicznych, a także wykluczenie lub potwierdzenie określonego pochodzenia mikroorganizmów - kija gruźlicy, inwazja na Trichomonas.
Klinicznie, przewlekłe zapalenie pęcherza objawia się albo ciągłym przebiegiem z umiarkowanymi różnicami w dolegliwościach i analizie klinicznej moczu lub w postaci nawrotu patologii z okresami zaostrzenia (podobnej do kliniki ostrego zapalenia pęcherza) i całkowitą regresją (z brakiem jakichkolwiek objawów procesu patologicznego).
Zatem obiektywne objawy przewlekłego zapalenia pęcherza odpowiadają takim w procesie ostrym. Korelują ze wspólnymi właściwościami ochronnymi organizmu, etiologią środka bakteryjnego, który spowodował proces zakaźny oraz stopień nasilenia stanu zapalnego. Ból, częste oddawanie oddawania moczu, swędzenie, obecność krwi i zaciemnianie moczu są mniej wyraźne ze stałym przebiegiem i odpowiadają ostrym procesowi z nawracającym przebiegiem przewlekłego zapalenia pęcherza.
Ze względu na zmianę reakcji zapalnej błony śluzowej, obrzęk wszystkich warstw mutylnej ściany i wzrost ciśnienia wewnątrzrapażerskiego stworzyły wszystkie warunki do tworzenia refluksu pęcherzykowego, tj. Płynu odlewającego z pęcherza z powrotem do moczowodu (łączy nerce i bąbelek).
Doktor-Urolog jest zaangażowany w weryfikację diagnozy i cel terapii zapalenia pęcherza.
Aby prawidłowo zdiagnozować patologię zapalną, konieczne jest jasne naprawienie dolegliwości pacjentów i jej historii (która poprzedzała rozwój patologii).
Objawy kliniczne są dość specyficzne i mogą natychmiast wskazywać na obecność tej choroby, jednak konieczne jest staranne przeprowadzenie diagnozy różnicowej między wszystkimi rodzajami zapalenia pęcherza, a także z innych patologii pęcherza i chorób narządów brzusznych.
Z anamnezy, dane dotyczące naprężeń i wpływów niskich temperatur, przyjmowanych leków, a także innych zmian zlokalizowanych w narządach miednicy i układu płciowym.
Po wyjaśnieniu dolegliwości i anamnezy, kliniczna (ogólna) analiza moczu będzie w stanie pomóc w weryfikacji diagnozy - zostaną w nim wykryte podwyższone poziomy białych i czerwonych krwinek (odpowiednio leukocyty i czerwone krwinki).
Aby zidentyfikować rodzaj mikroorganizmu bakteryjnego, który spowodował proces zapalny, mocz siedzi do specjalnych pożywek składników odżywczych, które można wykorzystać w przyszłości, aby wybrać najbardziej skuteczny lek przeciwbakteryjny.
Przed ogrodzeniem moczu do badania bakteriologicznego konieczne jest jakościowe leczenie obszaru zewnętrznych narządów płciowych roztworem antyseptycznym. Prowadzenie cystoskopii w obecności ostrej reakcji zapalnej jest przeciwwskazane.
W celu zdiagnozowania przewlekłego zapalenia pęcherza wraz z gromadzeniem dolegliwości i danych dotyczących anamnezy, cystoskopia pomaga podczas remisji. To ustali wszystkie niezbędne cechy choroby zapalnej. Dzięki tej manipulacji można wziąć materiał biopsji-błonę śluzową moczową. Ponadto, w celu zidentyfikowania przewlekłego zapalenia pęcherza, zalecane jest badanie X z kontrastem.