Ból w podbrzuszu, pogarszany przez oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, krew w moczu i jego niezwykły kolor - wszystkie te objawy oczywiście niepokoją każdą osobę. W większości przypadków za tymi objawami kryje się tak nieprzyjemna choroba, jak zapalenie pęcherza.
Co to jest zapalenie pęcherza?
Zapalenie pęcherza moczowego to proces zapalny w wyściółce pęcherza. Najczęściej występuje z powodu infekcji bakteryjnej. Pomimo korzystnego rokowania w większości przypadków choroba może być ciężka, zwykle towarzyszą jej bolesne objawy.
Kogo dotyczy?
Badania wykazały, że 50% kobiet miało zapalenie pęcherza przynajmniej raz w życiu. Fakt, że choroba ta często dotyka kobiety, nie oznacza jednak, że mężczyźni są na nią odporni. Choroba może również rozwinąć się u dzieci, w tym niemowląt.
zapalenie pęcherza u dorosłych
Choroba występuje znacznie częściej u kobiet. Wynika to z fizjologicznych cech struktury kobiecego ciała. Najważniejsze z nich to krótsza i szersza cewka moczowa oraz fakt, że u kobiet otwór cewki moczowej znajduje się bliżej odbytu, co ułatwia przedostawanie się do cewki bakterii jelitowych ze stolca.
Obraz kliniczny zapalenia pęcherza u kobiet i mężczyzn również różni się. W przypadku choroby u mężczyzn charakterystyczne jest częste oddawanie moczu. Ponadto ostremu zapaleniu pęcherza moczowego u silniejszego seksu towarzyszy ból, który obejmuje również zewnętrzne narządy płciowe, hipertermię gorączkową i objawy ogólnego zatrucia. Jednocześnie mężczyźni znacznie częściej niż kobiety cierpią na przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, któremu nie towarzyszą ciężkie objawy.
zapalenie pęcherza moczowego w dzieciństwie
Choroba występuje prawie z równą częstością u chłopców i dziewcząt, chociaż najczęściej występuje u dziewcząt w wieku od 4 do 12 lat.
Wśród najczęstszych przyczyn zapalenia pęcherza u dzieci są:
- patologie anatomiczne i anomalie w budowie zewnętrznych narządów płciowych, na przykład zwężenie napletka u chłopców;
- patologia budowy narządów wewnętrznych układu moczowo-płciowego;
- niewystarczająca higiena narządów płciowych u niemowląt - przedwczesna wymiana pieluszek;
- beri-beri i inne stany i choroby, które wywołują gwałtowny spadek odporności;
- hipotermia;
- terapia lekowa z użyciem określonych grup leków, w szczególności sulfonamidów;
- genetyczne predyspozycje.
Podstawowa diagnoza u małych dzieci jest trudna ze względu na brak mowy i trudności w kontrolowaniu częstotliwości oddawania moczu. Wśród objawów zapalenia pęcherza można zauważyć ciemnienie moczu, obecność w nim osadu i mimowolne oddawanie moczu w ciągu dnia.
W przypadku zachorowania dzieci poniżej pierwszego roku życia leczenie odbywa się w szpitalu. Schemat terapii w dzieciństwie budowany jest z uwzględnieniem wrażliwości organizmu na leki, w miarę możliwości zaleca się unikanie antybiotykoterapii.
Objawy zapalenia pęcherza moczowego
W większości przypadków, gdy występuje zapalenie pęcherza, objawy obejmują:
- częste, silne pragnienie oddawania moczu z uwolnieniem niewielkiej ilości płynu;
- pieczenie w cewce moczowej podczas wydalania moczu;
- dyskomfort, ból w miednicy, łonie, podbrzuszu, narządach płciowych (u mężczyzn);
- hipertermia podgorączkowa lub gorączkowa (w zależności od nasilenia choroby), ogólne złe samopoczucie, objawy zatrucia organizmu.
Oznaki zapalenia pęcherza obejmują również takie zjawisko jak zmiana koloru moczu. Ciecz ciemnieje, można w niej wizualnie wykryć zmętnienie, obecność osadu, skrzepy ropy. W ciężkim stadium obserwuje się krwiomocz, obecność krwi w moczu.
Czasami proces patologiczny przechodzi do nerek. W tym przypadku charakterystyczne są objawy objawów zapalenia nerek: ból w dolnej części pleców, wysoka gorączka, nudności, wymioty.
Klasyfikacja zapalenia pęcherza
W zależności od nasilenia objawów choroba dzieli się na przewlekłe i ostre zapalenie pęcherza moczowego. Przewlekła postać zapalenia pęcherza może przebiegać bezobjawowo, jednak okresowo przy tej postaci obserwuje się okresy zaostrzeń. Ostre zapalenie pęcherza zwykle rozwija się, gdy infekcja po raz pierwszy dostanie się do dróg moczowych.
Ostre zapalenie pęcherza moczowego
Zgodnie z wynikami analizy charakteru i stopnia uszkodzenia ścian pęcherza, sklasyfikowano kilka postaci zapalenia pęcherza. Najczęstsze są postacie nieżytowe, krwotoczne i wrzodziejące.
Ostre zapalenie pęcherza moczowego występuje częściej w postaci nieżytowej, w której dochodzi do zajęcia górnych warstw błony śluzowej pęcherza, co prowadzi do jego obrzęku i hipertermii. Pierwszy etap tej postaci jest surowiczy, drugi, który rozwija się z szybką zmianą zakaźną lub bez leczenia, jest ropny, charakteryzujący się zwiększonym stanem zapalnym błony śluzowej i obecnością ropnych wtrąceń w moczu.
W ostrym krwotocznym zapaleniu pęcherza obserwuje się proces przenikania krwi do moczu. Ta forma występuje z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na lokalizację naczyń krwionośnych.
Objawy wrzodziejącego zapalenia pęcherza moczowego to owrzodzenie błon pęcherza moczowego, wnikanie stanu zapalnego do tkanek mięśniowych narządu i ich martwica.
Objawy ostrego zapalenia pęcherza
W ostrym zapaleniu pęcherza ból, pieczenie, skurcze podczas oddawania moczu osiągają wyraźny charakter.
Ogólny stan pacjenta jest niezadowalający: objawy zatrucia organizmu obserwuje się na tle wzrostu temperatury ciała (bóle głowy, nudności, wymioty, bóle mięśni, osłabienie).
W wydalanym moczu zauważalne są ropne wtrącenia, w postaci krwotocznej obecność krwi jest wizualnie określana przez zmianę koloru: od różowego odcienia do bordowo-brązowego.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
Częstym powodem rozwoju postaci przewlekłej jest niekompletność przebiegu leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli pacjent przestaje brać leki, gdy tylko ustąpią ciężkie objawy, organizm nie tylko zatrzymuje czynnik zakaźny, ale rozwija oporność na stosowany antybiotyk, a wyściółka pęcherza nie wraca do swojego pierwotnego stanu.
Takie zaniedbanie prowadzi do rozwoju przewlekłej, trudnej do leczenia postaci zapalenia pęcherza moczowego. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza występują na tle drobnych czynników prowokujących, co prowadzi do nasilenia objawów nieprzyjemnej choroby. Aby uniknąć takich konsekwencji i wyleczyć zapalenie pęcherza, przy rozpoznaniu ostrego zapalenia pęcherza konieczne jest kontynuowanie antybiotykoterapii do momentu wykrycia klinicznych objawów wyzdrowienia, niezależnie od braku nieprzyjemnych objawów.
Drugą najczęstszą przyczyną rozwoju procesu zapalnego w ścianach pęcherza moczowego jest obecność niezdiagnozowanych lub nieleczonych chorób okolicy moczowo-płciowej. Zapalenie sromu i pochwy, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, infekcje narządów układu rozrodczego i moczowego, choroby przenoszone drogą płciową są pożywką dla drobnoustrojów chorobotwórczych, angażujących otaczające narządy i tkanki w proces zapalny.
Zaburzenia i niedobory immunologiczne, patologie budowy narządów płciowych, spowodowane naruszeniem odpływu moczu lub zmniejszeniem odporności organizmu, mogą również wywołać rozwój przewlekłej postaci zapalenia pęcherza moczowego.
W niektórych przypadkach specjaliści diagnozują postać śródmiąższową, która obecnie ma niewyjaśnioną etiologię.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego
W postaci przewlekłej obraz kliniczny choroby może charakteryzować się brakiem jakichkolwiek objawów (częściej u mężczyzn) i pojawiać się tylko podczas badań laboratoryjnych i instrumentalnego badania pacjenta.
Występuje przewlekła postać choroby z częstymi epizodami ostrego zapalenia pęcherza moczowego (od 2 razy w roku), z rzadkimi (1 lub mniej zaostrzeń rocznie) i stadium remisji.
Forma śródmiąższowa charakteryzuje się niestabilnością przemian zaostrzeń i remisji, nieprzewidywalnością przebiegu, reakcją organizmu.
Ogólne objawy postaci przewlekłej nie są wyrażane poza okresami zaostrzeń, w których obraz kliniczny odpowiada ostrym stadiom zapalenia pęcherza.
Przyczyny rozwoju zapalenia pęcherza
Więc zorientowaliśmy się, jak objawia się zapalenie pęcherza. Ale co powoduje tę chorobę? Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza jest infekcja. Czynnikami sprawczymi mogą być bakterie, rzadziej wirusy lub inne mikroorganizmy. Zdarzają się jednak również przypadki niezakaźnego zapalenia. Zgodnie z tymi kryteriami wszystkie przypadki są podzielone na dwie główne grupy.
Sposoby zakażenia bakteryjnym zapaleniem pęcherza moczowego
Jeśli u osoby rozwinie się bakteryjne zapalenie pęcherza, przyczyną zawsze jest infekcja błon pęcherza moczowego. Ta okoliczność jest najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza. Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi wywołującymi zapalenie pęcherza są E. coli (Escherichia coli, E. coli), gronkowiec (Staphylococcus) i grupa paciorkowców (Streptococcus).
Wśród innych patogenów postaci bakteryjnej są:
- Klebsiella (Klebsiella);
- protea (Proteus);
- Bacillus Kocha, prątki gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis);
- blady treponema (Treponema pallidum);
- gonokoki (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- mykoplazma (Mykoplazma) itp.
Rozwój procesu zapalnego etiologii bakteryjnej następuje na tle obecności odpowiednich warunków do rozmnażania mikroorganizmów, w których odporność miejscowa nie radzi sobie z liczbą lub tempem wzrostu kolonii bakteryjnej. Dzieje się tak przy zmniejszeniu sił ochronnych (na przykład przy hipotermii ciała) lub zwiększonej liczbie czynników zakaźnych, wprowadzeniu odmian naruszających lokalną florę (przy częstym współżyciu seksualnym, zmianie partnerów, złej higienie, cewnikowaniu kanał moczowy itp. ). W takich przypadkach infekcję uważa się za wstępującą, wnikającą do pęcherza przez cewkę moczową.
Zwiększone prawdopodobieństwo procesów zapalnych w błonach występuje u pacjentów z cukrzycą, ponieważ zwiększona ilość cukru w moczu stwarza dogodne warunki do rozmnażania większości organizmów chorobotwórczych.
Jednak forma bakteryjna może mieć również charakter zstępujący, więc podczas procesów zakaźnych w nerkach bakterie mogą przedostawać się do pęcherza moczowodami.
Przenikanie bakterii do jamy pęcherza jest również możliwe z ognisk zapalnych w węzłach chłonnych. Hematogenną drogę zakażenia odnotowuje się, gdy patogen przedostaje się do jamy pęcherza przez krew, co dzieje się w obecności procesów septycznych w organizmie.
Wirusowa postać choroby
Forma wirusowa jest konsekwencją obniżenia ogólnej odporności. Uszkodzenie błon pęcherza moczowego może wystąpić na tle obecnej choroby o etiologii wirusowej lub być wywołane przez utajone wirusy znajdujące się w organizmie w stanie nieaktywnym.
Choroby wirusowe, takie jak grypa, paragrypa, opryszczka, adenowirus, infekcja cytomegalowirusem często powodują zapalenie pęcherza. Ostre wirusowe zapalenie pęcherza moczowego charakteryzuje się obecnością krwi w moczu. Pod wpływem wirusów dochodzi również do zmiany ukrwienia ścian pęcherza moczowego. Często w przypadku zapalenia pęcherza o etiologii wirusowej rozwija się wtórna postać bakteryjna z powodu osłabienia odporności miejscowej.
forma grzybowa
Najczęstszym czynnikiem sprawczym tej postaci jest grzyb Candida. Najczęściej proces infekcji jest wstępujący, grzyb wchodzi do pęcherza przez cewkę moczową, ale można zaobserwować postać zstępującą: w przypadku kandydozy jamy ustnej infekcja wchodzi do przewodu pokarmowego i układu moczowego, a także bezpośrednią infekcję przy użyciu skażonego cewnika .
forma pasożytnicza
Forma pasożytnicza jest rzadka, ponieważ jej czynnik sprawczy, Schistosoma hematobium, nie występuje wszędzie. Do zakażenia dochodzi podczas pływania w tropikalnych zbiornikach skażonych tym rodzajem przywr, rozwija się schistosomatoza, która może rozprzestrzenić się na ściany pęcherza moczowego.
Niezakaźne formy choroby
Nie we wszystkich przypadkach patologia jest spowodowana jakąś infekcją. Niezakaźne zapalenie pęcherza moczowego zwykle przebiega nie mniej poważnie niż zakaźne i ma swoje własne cechy leczenia. Najczęstsze nieinfekcyjne zapalenie pęcherza moczowego to polekowe, alergiczne i śródmiąższowe.
Forma farmaceutyczna
Postać leku występuje po leczeniu niektórych innych chorób pewnymi rodzajami leków, które działają drażniąco na ściany pęcherza moczowego. Mogą to być leki cytostatyczne, niektóre grupy antybiotyków, sulfonamidy.
forma alergiczna
Reakcje alergiczne mogą dotyczyć nie tylko zewnętrznych błon śluzowych i skóry, ale także wielu narządów wewnętrznych, takich jak pęcherz. Forma alergiczna rozwija się w wyniku reakcji organizmu na alergeny, które do niej dostały. W rezultacie na wewnętrznej wyściółce pęcherza mogą tworzyć się nacieki eozynofilowe, co objawia się pojawieniem się objawów alergicznego zapalenia pęcherza moczowego.
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Patogeneza tej postaci nie została zidentyfikowana, istnieją przypuszczenia dotyczące wpływu czynników autoimmunologicznych, neurogennych, neuropatii, procesów zapalnych w innych narządach, zaburzeń metabolicznych tlenku azotu itp. W tej postaci objawom zapalenia pęcherza nie towarzyszą proces zapalny w błonach, który komplikuje diagnostykę i leczenie choroby.
Inne formy niezakaźne
Inne formy niezakaźne obejmują:
- promieniowanie,
- chemiczny,
- traumatyczny,
- termiczny.
Postać promieniowania może powstać w wyniku napromieniania okolicy miednicy, zwykle w leczeniu raka. Forma chemiczna to oparzenie pęcherza, gdy do jego jamy dostaną się substancje żrące.
Forma traumatyczna występuje po urazie narządów układu moczowo-płciowego. Jeśli interwencja chirurgiczna prowadzi do tej postaci, określa się ją jako pooperacyjną postać zapalenia pęcherza. Forma termiczna pojawia się z powodu długotrwałej ekspozycji na wysokie lub niskie temperatury w okolicy miednicy.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś skontaktować się z urologiem. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego, badań laboratoryjnych krwi i moczu pacjenta. Można zastosować instrumentalne metody badawcze: ultradźwięki, cystoskopię, endoskopię.
Leczenie zapalenia pęcherza
Co zrobić z zapaleniem pęcherza? Jak każda inna choroba, musi być leczona. Należy pamiętać, że skuteczne leczenie jest niemożliwe bez dokładnej diagnozy przyczyny zapalenia pęcherza moczowego.
Wiadomo, że w przypadku zapalenia pęcherza główną metodą leczenia jest terapia lekowa. W jego ramach pacjentowi przepisuje się skuteczne leki, których rodzaj zależy od charakteru choroby. W przypadku patogenu bakteryjnego przepisywane są antybiotyki, z procesem grzybiczym - fungicydy, z procesem alergicznym - leki przeciwhistaminowe. Również w ostrym zapaleniu pęcherza przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne. W razie potrzeby przeprowadza się dodatkową terapię w celu poprawy stanu odporności. Preparaty ziołowe wykazały również wysoką skuteczność w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego. Popularne są również środki ludowe i wywary z ziół o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym.
Częścią terapii zapalenia pęcherza jest dieta ograniczająca spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową pęcherza (pikantne, słone, marynowane, wędzone). Zalecany jest obfity ciepły napój: napoje owocowe, herbaty ziołowe, kompoty.
W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza zaleca się stosowanie metod fizjoterapeutycznych: magnetoforeza, elektroforeza, indukto- i hipertermia, KWCZ-terapia, leczenie ultradźwiękami, laseroterapia.
W ostrym zapaleniu pęcherza ważne jest, aby nie ograniczać przebiegu antybiotykoterapii do momentu ustąpienia objawów choroby. Nieleczone ostre zapalenie pęcherza o wysokiej częstotliwości przechodzi w postać przewlekłą, wyrażającą się częstymi nawrotami i zagrażającą ogólnemu zdrowiu osoby.