Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn: przyczyny, rodzaje, objawy, rozpoznanie, leczenie, powikłania, profilaktyka

Proces zapalny w pęcherzu rejestruje się najczęściej u mężczyzn po 40. roku życia, co wiąże się z naturalnym spadkiem odporności. Mężczyźni, u których współistnieją patologie układu moczowo-płciowego o charakterze zakaźnym, są predysponowani do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego jest rzadką chorobą wśród mężczyzn. Ze względu na wydłużoną cewkę moczową infekcja ma trudności z przedostaniem się do pęcherza. Strumień moczu zmywa patogen, który dostał się do cewki moczowej, ale jeśli uda mu się pozostać na ściankach cewki moczowej, wówczas ruch przez nią jest tak powolny, że komórki układu odpornościowego mają czas na zabicie czynnika zakaźnego.

To wyjaśnia, że rozpoznanie patologii u mężczyzn występuje 10 razy rzadziej niż u kobiet. Choroba rozwija się tylko wtedy, gdy istnieją czynniki sprzyjające masowemu rozwojowi patogennej mikroflory na tle wyraźnego spadku odporności. Często takie warunki powodują zatory w pęcherzu.

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn

Choroba rozwija się, gdy do pęcherza przedostaną się bakterie E. coli, koks lub układ moczowo-płciowy. Proces ten ułatwiają takie zmiany jak:

• obniżona odporność pod wpływem promieniowania, rozwój cukrzycy, choroby krwi;
• rozwój negatywnej odpowiedzi układu odpornościowego;
• proces zapalny w gruczole krokowym, nerkach, moczowodach;
• ucisk pęcherza z powodu raka prostaty lub łagodnego rozrostu;
• powstawanie przetok w odbytnicy;
• posocznica;
• uszkodzenie organizmu przez infekcje przenoszone drogą płciową;
• odwrotny przepływ moczu;
• uszkodzenie pęcherza, w tym w wyniku interwencji chirurgicznych w okolicy miednicy;
• przenikanie wirusów pierwotniaków do krwi i limfy.

Długotrwała hipotermia organizmu, która powoduje gwałtowny spadek odporności, może również wywołać rozwój patologii.

Rodzaje zapalenia pęcherza moczowego

W zależności od nasilenia objawów chorobę dzieli się na postać ostrą i przewlekłą. Ostre zapalenie pęcherza moczowego dzieli się zazwyczaj na te, które pojawiają się po raz pierwszy, które pojawiają się nie częściej niż raz w roku lub które rejestrowane są co najmniej dwa razy w roku. Po zakończeniu wszystkich działań terapeutycznych w pęcherzu nie wykrywa się procesu zapalnego, a kontrolne badanie laboratoryjne potwierdza normalizację wszystkich wskaźników.

Przepisując leczenie, wprowadza się zmiany w standardowym schemacie terapeutycznym, biorąc pod uwagę, czy choroba jest pierwotna czy wtórna. Pierwotne zapalenie pęcherza moczowego to takie, które występuje niezależnie i nie jest powikłaniem innej patologii. Ostra postać patologii może powstać w wyniku narażenia na czynnik leczniczy, toksyczny, zakaźny lub chemiczny. Zakażenie pasożytami może również wywołać patologię. Postać przewlekła może być zakaźna, traumatyczna, neurotroficzna lub wywołana promieniowaniem.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego charakteryzuje się przebiegiem, w którym okresy odpoczynku zastępują zaostrzenia. Istnieją 3 rodzaje postaci przewlekłej:

• Utajony.Choroba występuje bez wyraźnych objawów i jest wykrywana podczas rutynowego badania lekarskiego. Patologia ma rzadkie okresy zaostrzeń, które pokrywają się z objawami ostrego zapalenia pęcherza moczowego.
• Uporczywy.Zaostrzenie odnotowuje się około 2 razy w roku. Objawy choroby są umiarkowane.
• Śródmiąższowy.Postać ta charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami i obecnością bólu nawet w okresach odpoczynku. To zapalenie pęcherza moczowego jest uważane za najniebezpieczniejszy i trudny do leczenia rodzaj zapalenia pęcherza moczowego, powodujący szybko postępujące niszczenie ścian pęcherza.

W większości przypadków urolog, klasyfikując chorobę przewlekłą, koncentruje się na nasileniu uszkodzenia ściany narządu, nasileniu objawów, a nie na częstotliwości nawrotów.

W praktyce medycznej stosuje się również klasyfikację, która pozwala na podział patologii według kryterium dotkniętej części pęcherza. W takim przypadku zwyczajowo rozróżnia się zapalenie pęcherza moczowego:

• Szyjny.Proces zapalny zlokalizowany jest w szyi pęcherza, wpływając na jego zwieracze. Mężczyzna boryka się z problemem częstego oddawania moczu i nietrzymania moczu. Sam proces opróżniania pęcherza staje się bolesny.
• Trygonit.Proces zapalny rozpoczyna się od zwieracza dotkniętego narządu i rozprzestrzenia się do ujścia moczowodu. Ta forma często wywołuje rozwój refluksu moczowego. Kiedy mocz cofa się, czynnik zakaźny może przedostać się do nerek, przyczyniając się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mężczyzna ma problemy z układem moczowym, w tym nietrzymanie moczu zawierającego krew lub ropę.
• Rozproszony.Jego cechą wyróżniającą jest uszkodzenie ściany pęcherza moczowego.

Identyfikując uszkodzenie błony śluzowej i znajdujących się pod nią struktur, urolog nie wystarczy zdiagnozować rozlane zapalenie pęcherza moczowego, musi także wyjaśnić podtyp choroby, który charakteryzuje się charakterystyką przebiegu procesu zapalnego i wyrządzonymi szkodami przez to.

Aby określić cechy uszkodzenia ścian pęcherza podczas zapalenia pęcherza moczowego, stosuje się metody badań endoskopowych z wykorzystaniem biopsji. Badanie materiału biologicznego i analiza towarzyszących objawów pozwala nam dalej klasyfikować patologię jako:

• kataralny, co jedynie wywołuje zaczerwienienie i podrażnienie błony śluzowej;
• krwotoczny, wywołując rozwój krwawienia;
• torbielowaty, w którym na uszkodzonej ścianie tworzą się cysty;
• wrzodziejący, którego nazwa wynika z pojawienia się wrzodów;
• flemoniczny, zdiagnozowany, gdy w obszarze problemowym tworzy się ropa;
• gangrenowaty, rejestrowane w obecności martwicy tkanek.

Istnieją również pewne rodzaje chorób, które są rejestrowane niezwykle rzadko, na przykład schistosomatoza układu moczowo-płciowego lub spowodowane infekcją grzybiczą. Procesowi zapalnemu może towarzyszyć pojawienie się dużej liczby blaszek na błonie śluzowej narządu, w tym przypadku zapalenie pęcherza moczowego określa się jako malakoplakię.

Charakterystyczne objawy zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn

Objawy patologii mogą się nieznacznie różnić w zależności od tego, czy występuje ona w postaci ostrej czy przewlekłej, rodzaju patogenu i charakteru zmiany. O ciężkości choroby decyduje nasilenie objawów i stopień uszkodzenia pęcherza.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego charakteryzuje się zaburzeniami oddawania moczu, które staje się bolesne i trudne, z częstymi potrzebami, także w nocy. Pacjenci często skarżą się na fałszywe parcie na mocz i uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza. Sam mocz staje się ciemny i mętny, może nabrać specyficznego, ostrego zapachu lub zawierać zanieczyszczenia ropą lub krwią.

Proces zapalny w większości przypadków powoduje wzrost temperatury ciała i pojawienie się silnego bólu zlokalizowanego w pachwinie, mosznie i cewce moczowej. Zatrucie organizmu prowadzi do ogólnego osłabienia, letargu i obniżonej koncentracji. W niektórych postaciach patologii rejestruje się nietrzymanie moczu. Przy długim przebiegu choroby oddawaniu moczu zaczyna towarzyszyć wyraźne pieczenie.

W przewlekłej postaci choroby nasilenie objawów jest mniej nasilone, rzadko rejestruje się podwyższoną temperaturę. W przypadku utajonego zapalenia pęcherza objawy patologii mogą być całkowicie nieobecne, obecność procesu zapalnego można wykryć jedynie za pomocą testów laboratoryjnych.

Śródmiąższowemu zapaleniu pęcherza moczowego towarzyszy znaczne zwiększenie parcia na mocz, któremu towarzyszy utrzymujący się, ciągły ból w okolicy nadłonowej. Ogólne zmiany w organizmie sprowadzają się do rozwoju lęku, drażliwości i postępującej depresji.

Rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego

Postawienie diagnozy wymaga wizyty u urologa, który przeprowadza osobiste badanie pacjenta i bada szereg dolegliwości. Pacjent musi zostać poddany badaniu przez odbyt. Lekarz wprowadza palec do odbytnicy, aby zbadać stan gruczołu krokowego. Metoda ta pozwala określić, czy objawy mają związek z zapaleniem gruczołu krokowego, czy też z przerostem prostaty.

Kolejnym etapem jest skierowanie na badania laboratoryjne, które nie tylko potwierdzą obecność procesu zapalnego, ale także określą rodzaj czynnika zakaźnego, aby wybrać lek, na który będzie on maksymalnie wrażliwy. Lista badań laboratoryjnych obejmuje:

• Ogólna analiza moczu.Na rozwój zapalenia pęcherza moczowego wskazuje zwiększone stężenie leukocytów, obecność śluzu, bakterii, komórek nabłonkowych lub zanieczyszczeń krwi w płynie biologicznym.
• Ogólna analiza krwi.Zmiany wskaźników wskazują na nasilenie patologii. Lista ta obejmuje wykrywanie leukocytozy, zwiększonego stężenia eozynofilów.
• Zbiornik do siewuBadanie patogenów zawartych w moczu lub na ścianach cewki moczowej pozwala ocenić ich wrażliwość na działanie różnych leków przeciwbakteryjnych.
• Testowanie na infekcjechoroby przenoszone drogą płciową.

Jeżeli uzyskane wyniki dają zamazany obraz, nie pozwalający na jednoznaczne określenie stanu pacjenta, można zlecić dodatkowe badania, w tym biochemiczne badanie krwi, immunogram i ocenę stężenia antygenu specyficznego dla prostaty.

Dodatkowo podczas kompleksowego badania stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne:

• cystografia i cystoskopia;
• USG nerek, prostaty;
• uroflowmetria.

Najbardziej szczegółowy obraz stanu pęcherza moczowego można uzyskać za pomocą ultradźwięków, jednak w ostrym przebiegu patologii wypełnienie narządu moczem do wymaganego limitu jest niemożliwe, co wyklucza zastosowanie tej metody.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn

Kurs terapeutyczny powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza. W przypadku łagodnych lub umiarkowanych postaci patologii możliwa jest ambulatoryjna forma leczenia, która obejmuje regularne badania kontrolne przez urologa. W ciężkich przypadkach ostrego zatrzymania moczu, silnego bólu lub krwawienia zaleca się leczenie szpitalne.

Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane, wskazaniem do operacji jest ostre zatrzymanie moczu w obecności martwicy tkanek lub gruczolaka prostaty. W pozostałych przypadkach stosuje się metody leczenia zachowawczego.

Podczas diagnozowania ostrego zapalenia pęcherza moczowego zaleca się, aby mężczyzna pozostawał w łóżku przez 3-5 dni. Musi przestrzegać diety wykluczającej z diety pokarmy i napoje podrażniające ściany pęcherza moczowego:

• alkohol;
• mocna herbata, kawa;
• żywność solona lub wędzona;
• gorące przyprawy.

Pacjent musi zwiększyć ilość spożywanych płynów do 3 litrów dziennie, unikając napojów gazowanych i napojów energetyzujących. Aby stłumić proces zapalny, pacjentowi przepisuje się kompleks leków przeciwbakteryjnych, antyseptycznych i przeciwskurczowych. Dodatkowo można stosować wywary ziołowe o łagodnym działaniu przeciwzapalnym i wyraźnym działaniu antyseptycznym, na przykład na bazie rumianku i nagietka.

Aby zwalczyć umiarkowany ból, można dodatkowo zastosować podkładkę grzewczą na podbrzuszu, ale w przypadku krwotocznych lub gruźliczych postaci patologii ta metoda jest przeciwwskazana. Mikrolewatywy ze środkiem znieczulającym mogą złagodzić ostry ból, ale można je stosować wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Czas trwania leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego rzadko przekracza 14 dni.

Terapia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego obejmuje podjęcie działań mających na celu wyeliminowanie czynników wspierających i prowokujących proces zapalny. W przypadku zatorów przepisywany jest masaż i odpowiednie leki, a w przypadku wykrycia kamieni lub zapalenia gruczołu krokowego podejmuje się działania, aby się ich pozbyć. Po określeniu wrażliwości patogenu wybierana jest antybiotykoterapia.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego leczy się nie tylko lekami, ale także fizjoterapią. Druga grupa obejmuje wprowadzenie cewnika do pęcherza w celu przepłukania roztworem antybakteryjnym lub antyseptycznym, na przykład na bazie olejku z rokitnika. Dodatkowo stosuje się elektroforezę, terapię borowinową i induktotermię.

W przypadku gruźliczego zapalenia pęcherza moczowego przepisywane są leki, które mogą hamować aktywność patogenu i wkraplanie na bazie oleju rybnego.

W leczeniu radiacyjnej postaci patologii stosuje się dodatkowo wkraplanie środków regenerujących, ale w przypadku rozległych zmian zaleca się operację plastyczną. W leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego przepisywany jest kompleks leków, w tym środki przeciwbólowe, hormonalne, przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.

Jako leczenie wspomagające stosuje się wywary ziołowe. Do przygotowania herbaty ziołowej można wykorzystać suszone kwiaty lub liście rumianku, dziurawiec zwyczajny, pokrzywę i eukaliptus. Środki te działają łagodnie, nie wywierają wyraźnego wpływu na układ odpornościowy i stymulują naturalne funkcje ochronne organizmu. Czas trwania terapii może sięgać 1 roku, a mieszankę ziołową należy zmieniać co 2 miesiące.

Powikłania choroby

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko przedostania się infekcji do nerek, co powoduje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek lub odwrotnego przepływu moczu. W niektórych postaciach patologii tworzenie przetoki może stać się powikłaniem. Uszkodzenie zwieracza pęcherza nie zawsze przyczynia się do nietrzymania moczu, możliwy jest także rozwój ostrego zatrzymania moczu.

Zapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego

Rozwojowi choroby można zapobiegać poprzez utrzymywanie relacji intymnych, w tym zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą płciową. Mężczyzna musi monitorować ogólny stan swojej odporności, co wymaga terminowego leczenia wszystkich chorób zakaźnych, zwalczania zapalenia gruczołu krokowego i poddawania się corocznym badaniom lekarskim. Rzucenie palenia, prowadzenie aktywnego trybu życia i unikanie hipotermii może pomóc w zapobieganiu zapaleniu pęcherza moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn jest rzadko diagnozowane, ale nie oznacza to, że patologia jest nieszkodliwa. Przy obniżonej odporności i zmianach zachodzących w organizmie w wyniku naturalnego starzenia się (po 40 latach) ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta.

Należy pamiętać, że choroba może przez pewien czas przebiegać bezobjawowo, dlatego mężczyźni nie powinni odmawiać profilaktycznych badań lekarskich, które pozwalają wykryć stan zapalny we wczesnym stadium.